今年以來，宣威市醫(yī)保局深化“放管服”改革、優(yōu)化營商環(huán)境建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理，嚴(yán)把“申報關(guān)、規(guī)范關(guān)、監(jiān)管關(guān)”，不斷提高醫(yī)保“兩定”管理效能，提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)制度政策水平，更好地保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行和廣大參保人員權(quán)益。截至7月底，全市已納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)778家，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)400家、藥店378家；上半年新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)21家。

該局規(guī)范受理程序，嚴(yán)把準(zhǔn)入“申報關(guān)”。嚴(yán)把定點(diǎn)申報、履約、退出三道關(guān)口，加強(qiáng)日常動態(tài)管理，督促“兩定”機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師按協(xié)議約定履行權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，落實(shí)自我管理主體責(zé)任。積極組織轄區(qū)內(nèi)有意愿申請醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好評估前的材料受理及初審，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件。組建基金管理、監(jiān)管、審核、醫(yī)藥服務(wù)管理等評估小組，現(xiàn)場實(shí)地調(diào)查、核實(shí)，對符合條件擬新增定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在市內(nèi)公示，接受群眾監(jiān)督。

該局縮短辦理時限，嚴(yán)把準(zhǔn)入“規(guī)范關(guān)”。聚焦優(yōu)化營商環(huán)境，大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑腿。遵循合法、便民、及時、公開、安全的原則，優(yōu)化流程、加強(qiáng)調(diào)度，申辦環(huán)節(jié)落實(shí)“減材料、減環(huán)節(jié)、減時限”，提升醫(yī)保服務(wù)水平。推行醫(yī)保定點(diǎn)申請、協(xié)議簽訂、日常管理等業(yè)務(wù)的信息化，將符合準(zhǔn)入條件的零售藥店和診所納入醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，開通醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)的時間從6個月縮短至3個月。

該局健全制度機(jī)制，嚴(yán)把準(zhǔn)入“監(jiān)管關(guān)”。采取健全制度機(jī)制、創(chuàng)新監(jiān)管辦法、推行精細(xì)化管理等方式加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分為醫(yī)院類、門診診所類、零售藥店類3類機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，推進(jìn)醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等多部門監(jiān)管橫向聯(lián)動。精心組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保政策培訓(xùn)、業(yè)務(wù)考試和定點(diǎn)協(xié)議簽訂工作。通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、醫(yī)保三大目錄、醫(yī)藥服務(wù)價格、居民和職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌等醫(yī)保政策講解，醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的詳細(xì)解讀，全面提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的政策知曉度，強(qiáng)化基金安全意識，提高協(xié)議履行力，為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。劉如意