楊志雄、趙炳林代表：

你們提出的《關于落實民營醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格政策的建議》（第100號），交由曲靖市人民政府辦理，經(jīng)認真研究，現(xiàn)答復如下：

一、工作開展情況

（一）建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點非公立醫(yī)療機構的談判機制。一是醫(yī)保經(jīng)辦機構每年12月底對符合醫(yī)保定點相關規(guī)定的非公立醫(yī)療機構，與公立醫(yī)療機構同等按程序納入基本醫(yī)療保險定點協(xié)議范圍，簽訂管理服務協(xié)議，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付標準。二是對實施總額控費的定點非公立醫(yī)療機構，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構在簽訂服務協(xié)議前與其溝通協(xié)商，通過談判確定具體付費方式和標準，提高基金使用效率。

（二）推進定價方式改革，積極探索按病種定價等新收費模式。印發(fā)了《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病種結算辦法的通知》（曲人社〔2014〕152號），與各級醫(yī)保中心簽訂了定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的二級以上住院醫(yī)療機構，參?；颊邔儆诓》N結算范圍且需住院治療的，各定點醫(yī)療機構必須按照病種結算協(xié)議的標準執(zhí)行，實行費用超支不補，節(jié)余留用。按病種結算的范圍和費用支付標準，包括定點非公立醫(yī)療機構在內(nèi)全市執(zhí)行統(tǒng)一支付標準。

（三）切實加強醫(yī)療服務項目管理，規(guī)范醫(yī)療服務價格行為。根據(jù)國家《關于規(guī)范醫(yī)療服務價格管理及有關問題的通知》（發(fā)改價格〔2012〕1170號）、《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》、《中華人民共和國價格法》和《政府制定價格行為規(guī)則》等文件有關規(guī)定，結合實際執(zhí)行情況，會同衛(wèi)生健康部門對26項試行期滿的醫(yī)療服務項目、部分除外內(nèi)容、項目內(nèi)涵、計價說明等醫(yī)療服務項目和新增醫(yī)療服務項目重新進行了審核和修訂完善，印發(fā)了相關文件，對點劑量驗證、旋轉調(diào)強放療等制定了相應的價格政策。市醫(yī)保局、市財政局印發(fā)了《曲靖市醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策實施細則（2022年版）》（曲醫(yī)?！?022〕37號），明確了包括非公立醫(yī)療機構在內(nèi)差別化支付標準，使價格更符合實際，便于操作執(zhí)行，各等級醫(yī)院比價關系逐步理順。

二、下步工作計劃

（一）精心謀劃，認真實施。根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局 云南省衛(wèi)生健康委員會 云南省財政廳 云南省市場監(jiān)管局關于印發(fā)<云南省醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整實施方案（試行）>的通知》（云醫(yī)保〔2020〕149號）精神，由市醫(yī)療保障局牽頭制定《曲靖市醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整實施方案》，主動與相關部門會商后，把醫(yī)療服務價格結構性調(diào)整確定為年度重點工作。

（二）分步實施結構性調(diào)整醫(yī)療服務價格工作。堅持“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，開展醫(yī)療服務價格調(diào)整。一是合理提高體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，價格偏低項目優(yōu)先。主要調(diào)增診查、護理、病理、手術、中醫(yī)等勞務價值、技術難度、風險程度較高但價格偏低的醫(yī)療服務項目價格；二是逐步降低大型醫(yī)用設備檢查治療、檢驗化驗等項目價格；三是配合省局合理確定醫(yī)療創(chuàng)新技術與服務項目及其價格。四是理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，有效促進分級診療開展和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置，規(guī)范就醫(yī)秩序；五是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，有序推進，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。

感謝你們對政府工作的關心和支持。

以上答復如有不妥，請批評指正。

曲靖市人民政府

2022年9月30日

（聯(lián)系單位：市政府辦公室秘書三科  聯(lián)系電話：3121678）