本人李桂芬，因保管不善，將坐落于曲靖市長(zhǎng)征路東側(cè)，翠峰西路以南（云南省地礦局807隊(duì)）1幢第3層1-302號(hào)，地號(hào)為009-002-17F001010302，證號(hào)為曲市國(guó)用（2014）字第04982號(hào)的國(guó)有土地使用證及證號(hào)為2013110795的房屋所有權(quán)證遺失，根據(jù)《不動(dòng)產(chǎn)登記暫行條例實(shí)施細(xì)則》第二十二條的規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)，現(xiàn)聲明該證書作廢。
　　特此聲明