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羅平縣2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇惠及210萬人次

2018-02-07 10:48:44   來源:羅平縣人社局   
       2017年,羅平縣按照統(tǒng)一管理職能、統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一付費方式“十個統(tǒng)一”全面整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度,建立執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,確保參保居民服務和待遇持續(xù)提升、公平可及,滿足參保群眾基本醫(yī)療保障需求,減輕參保群眾醫(yī)療負擔,讓參保群眾有更多獲得感和幸福感。
       “沒有全民的健康,就沒有全面的小康”。羅平縣專門成立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作協(xié)調(diào)推進領(lǐng)導小組,根據(jù)國家、省、市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的整合政策和部署要求,結(jié)合羅平實際,制定出臺《羅平縣人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》,明確整合工作目標任務、基本制度政策、具體工作內(nèi)容以及實施步驟,將新農(nóng)合人員編制和經(jīng)辦機構(gòu),整體劃轉(zhuǎn)縣人力資源和社會保障部門,將審計后的新農(nóng)合基金、資產(chǎn)、設(shè)備、經(jīng)費、債權(quán)債務、信息系統(tǒng)等整體移交縣人力資源和社會保障部門;將羅平縣醫(yī)療保險基金管理中心更名為羅平縣醫(yī)療保險管理局,整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng),統(tǒng)一使用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng),維持原新農(nóng)合系統(tǒng)數(shù)據(jù)查詢功能。實現(xiàn)人員、編制、管理和經(jīng)辦等職能職責的全方位整合,全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
       為確保整合后業(yè)務工作進展順利,專門召開專題會議,增加編制,充實醫(yī)保隊伍。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)成立醫(yī)保辦,配備不少于3名專職人員從事城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作,全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)共配備38名專職人員。專門針對醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會保障服務中心和診所集中培訓15次,計500余人次、集中政策講解5次,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會保障服務中心和衛(wèi)生院進行業(yè)務指導和政策宣傳48次,印發(fā)宣傳材料12萬份,安裝調(diào)試衛(wèi)生院、衛(wèi)生室醫(yī)保支付系統(tǒng)153家。在全縣154個村(居)委會建立人力資源和社會保障服務室,實現(xiàn)“信息就近獲取,參保就近辦理,待遇就近享受",確?;鶎庸ぷ黜樌_展。
       從2017年1月1日起,羅平全縣所有符合參保條件的城鄉(xiāng)居民,不再區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民,不受城鄉(xiāng)戶籍限制,以個人身份證號作為參保必要條件,全面實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資方式,統(tǒng)一執(zhí)行2017年全市每人每年財政補助450元,個人繳費150元的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資標準,其中,經(jīng)扶貧部門確定的建檔立卡貧困人員的醫(yī)保費由財政全額承擔,并享受特殊醫(yī)療待遇政策,將參保城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療本逐步更換為社會保障卡,實現(xiàn)參保城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī),過渡期,實行有卡持卡,無卡持本,精確到人,做到應保盡保,杜絕重復參保。
       參保城鄉(xiāng)居民,醫(yī)療費用報銷執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設(shè)施范圍?;痤A算管理全面推進付費總額控制,系統(tǒng)推進按人頭付費、病種付費、床日付費、總額預付、疾病診斷相關(guān)組付費(DRGs)、服務單元付費等相結(jié)合的支付方式。所有定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一簽訂《服務協(xié)議》,引導定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務行為,強化服務協(xié)議管理,控制醫(yī)療費用不合理增長,做到整體聯(lián)動,推進分級診療制度建設(shè),逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序,保障城鄉(xiāng)居民正常享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。
       2017年,羅平全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險共參保543832人,完成市級下達參保任務99.8%,完成家庭醫(yī)生簽約81153人。醫(yī)療費用總額5.12億元,醫(yī)療保險基金支出2.93億元,大額醫(yī)療基金支出1242.45萬元,醫(yī)療救助和社會保障兜底支出372.34萬元,共210萬人次享受參保醫(yī)療待遇。(作者:黃大松 何華文)