各縣（市、區(qū)）人民政府，曲靖經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，市直各委、辦、局：

經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《曲靖市“十三五”期間提高人均預(yù)期壽命工作方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                             曲靖市人民政府辦公室

                                2018年7月13日

曲靖市“十三五”期間提高人均預(yù)期

壽命工作方案

為貫徹落實《健康中國2030規(guī)劃綱要》和《中共云南省委、云南省人民政府關(guān)于進一步加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的決定》（云發(fā)〔2016〕38號），根據(jù)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省“十三五”期間提高人均預(yù)期壽命工作方案的通知》（云政辦發(fā)〔2017〕72號）精神，結(jié)合全市實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想和總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的十八大、十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記考察云南重要講話精神，以人民健康為中心，以基層為重點，把健康融入所有政策，堅持健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展，全方位、全周期維護和保障人民健康，不斷提高全市人民健康水平，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢，譜寫曲靖篇章提供更加堅實的健康保障。

（二）總體要求

按照“降低人在整個生命周期中的過早死亡率，實現(xiàn)居民健康長壽”的總體思路。有效控制主要健康危害因素，大幅度提高健康服務(wù)能力，顯著擴大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模，加快完善健康制度體系，逐步完善健康保障機制，持續(xù)提升人民健康水平。采取有效措施，切實降低心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病所導(dǎo)致的過早死亡，控制孕產(chǎn)婦、嬰兒、5歲以下兒童死亡，減少5—14歲人群傷害、道路交通事故、生產(chǎn)安全事故等死亡率及艾滋病病人死亡率，提高全市人均預(yù)期壽命。

二、工作目標(biāo)和主要指標(biāo)

（一）工作目標(biāo)

到2020年，全市人均預(yù)期壽命力爭達77.3歲，達到全國平均水平。

（二）主要指標(biāo)

各項指標(biāo)力爭達到以下目標(biāo)：

主要指標(biāo)	2015年	2016年	年度目標(biāo)（與2015年相比）
	（基線）	（參考）	2017年	2018年	2019年	2020年
30-70歲人群  心腦血管疾病  死亡率（/10萬）	111.52/10萬	120.62/10萬	下降1%	下降4%	下降7%	下降10%
30-70歲人群惡性腫瘤死亡率（/10萬）	128.54/10萬	125.89/10萬	下降1%	下降2%	下降3%	下降5%
30-70歲人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（/10萬）	53.56/10萬	66.15/10萬	下降1%	下降4%	下降7%	下降10%
30-70歲人群糖尿病死亡率（/10萬）	8.91/10萬	12.06/10萬	下降1%	下降4%	下降6%	下降8%
孕產(chǎn)婦死亡率（/10萬）	18.50/10萬	18.40/10萬	下降到21/10萬	下降到20/10萬	下降到18/10萬	下降到16/10萬
嬰兒死亡率（1‰）	9.03‰	8.37‰	下降到8.0‰	下降到7.8‰	下降到7.2‰	下降到6.0‰
5歲以下兒童  死亡率（‰）	12.1‰	11.2‰	下降到10‰	下降到9.8‰	下降到9.5‰	下降到9.0‰
5-14歲人群傷害死亡率（/10萬）	15.77/10萬	17.54/10萬	下降4%	下降6%	下降8%	下降10%
道路交通事故萬車死亡率（人／萬車）	6.11人／萬車	6.46人／萬車	下降1%	下降2%	下降4%	下降6%
生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)（人）	359	347	下降5%	下降10%	下降15%	下降20%
艾滋病病人死亡率（%）	4.1%	4.8%	4.56	4.33	4.11	3.91

各縣（市、區(qū)）年度目標(biāo)分解見附件。

三、主要任務(wù)及分工

（一）降低30-70歲人群糖尿病、心腦血管疾病死亡率

全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目策略，加強基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范建設(shè)。實施35歲以上人群首診測血壓，通過篩查，最大限度發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者，并納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。到2020年，高血壓和糖尿病患者健康管理人數(shù)分別達到42萬人和11萬人。廣泛開展心腦血管疾病知識宣傳教育，讓公眾了解心腦血管疾病的危險因素、預(yù)防知識及急性心腦血管疾病發(fā)作癥狀，不斷改善健康生活行為方式，降低危害因素。出現(xiàn)危重情況及時就醫(yī)。利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，明確責(zé)任，開展心腦血管疾病的早期篩查和綜合干預(yù)，35歲以上心腦血管疾病高危人群篩查率達到35%。

對高血壓、糖尿病、心腦血管疾病開展分級診療，在縣級和縣級以上醫(yī)療機構(gòu)建立心血管內(nèi)科（或?qū)I(yè)組）、神經(jīng)內(nèi)科（或?qū)I(yè)組）、神經(jīng)外科（或?qū)I(yè)組）、心臟大血管外科（或?qū)I(yè)組）、胸外科（或?qū)I(yè)組），設(shè)置卒中病房和CCU病房。在30萬以上人口的縣（市、區(qū)）級醫(yī)院建設(shè)心腦血管急危重癥搶救、治療急需的導(dǎo)管室，確保心腦血管急危重癥治療和搶救的成功率大幅提升。建立危重病例轉(zhuǎn)診和救治綠色通道。在市級人群密集的場所投放可允許非醫(yī)務(wù)人員操作使用的“自動體外除顫儀”。2019年內(nèi)完成全市14歲以下兒童先天性心臟病等出生缺陷的篩查建檔，并提供救治經(jīng)費和技術(shù)。建立疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和基層衛(wèi)生機構(gòu)的合作機制，對出院后的心梗、中風(fēng)、心衰、心臟驟停等重大心腦血管疾病患者建立專項臺賬，進行追蹤管理，出現(xiàn)異常及時進行處置。在2018年內(nèi)完成全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)科醫(yī)師和慢病管理專業(yè)人員心腦血管疾病患者管理、救治培訓(xùn)，顯著提高基層醫(yī)療機構(gòu)心腦血管疾病醫(yī)療服務(wù)水平。

增加基層高血壓、糖尿病等慢性病治療使用藥物供應(yīng)品種，加強縣級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）三級醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄的銜接。（市衛(wèi)生計生委牽頭,市財政局、市人力資源和社會保障局配合,各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（二）降低30-70歲人群惡性腫瘤死亡率

開展惡性腫瘤的早診早治和規(guī)范性治療，加強各級醫(yī)務(wù)人員腫瘤防治規(guī)范性培訓(xùn)，建立和完善全人群腫瘤登記、隨訪體系，加強癌癥防治工作。加強肺癌高發(fā)地區(qū)、女性乳腺癌、宮頸癌等高危人群的重點惡性腫瘤篩查和早診早治工作，將癌癥早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)，在人群常規(guī)體檢中加入癌癥早診早治項目。到2020年，癌癥高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率達55%。提高癌癥的臨床救治能力，控制癌癥臨床治療費用，到2020年總體癌癥5年生存率提高5%。（市衛(wèi)生計生委牽頭,市財政局、市人力資源和社會保障局配合,各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（三）降低30-70歲人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率

把肺功能檢測納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目65歲以上老年人和重點人群體檢和職工常規(guī)體檢項目，早期篩查出慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，并進行早診斷、早治療?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)逐步完善慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者居民健康檔案，加強管理，指導(dǎo)其規(guī)范用藥和定期就醫(yī)，開展健康知識宣傳。到2020年，對篩查出的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者建檔率達到50%，對建檔患者管理率達到80%。在市級醫(yī)療機構(gòu)加強呼吸內(nèi)科建設(shè)，三級綜合醫(yī)院建立ICU病房，建立重癥搶救綠色通道。加強呼吸內(nèi)科專科醫(yī)師培訓(xùn)，每年至少2次。（市衛(wèi)生計生委牽頭,市財政局、市人力資源和社會保障局配合,各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（四）降低孕產(chǎn)婦死亡率

建立多部門發(fā)現(xiàn)、報告孕情機制，使孕期保健和檢查全覆蓋流動人口和邊遠山區(qū)人口；配備必需婦幼保健設(shè)備，加強人員培訓(xùn)，提高各級醫(yī)療機構(gòu)高危孕產(chǎn)婦篩查能力、孕期和產(chǎn)時服務(wù)質(zhì)量。每個縣設(shè)置1家、市設(shè)置2-3家標(biāo)準(zhǔn)化的危重孕產(chǎn)婦搶救中心。建立孕產(chǎn)婦健康管理“互聯(lián)網(wǎng)+”信息系統(tǒng)，提高孕產(chǎn)婦醫(yī)療保健水平。（市衛(wèi)生計生委牽頭,市財政局、市發(fā)展改革委配合,各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（五）降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率

分娩量大于1000人/年的醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)設(shè)置新生兒科。每個縣至少一所醫(yī)院必須設(shè)置獨立的兒科，婦幼保健機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須開展兒童疾病診治工作。每個縣設(shè)置1家、市級設(shè)置2-3家標(biāo)準(zhǔn)化的危重兒童搶救中心。建立完善5歲以下兒童醫(yī)療保障制度。加強兒科醫(yī)生培養(yǎng)和培訓(xùn)。建立5歲以下兒童健康管理“互聯(lián)網(wǎng)+”信息系統(tǒng)，提高5歲以下兒童醫(yī)療保健水平。（市衛(wèi)生計生委牽頭,市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局配合，各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（六）降低5-14歲人群傷害死亡率

加大校園安全人防、物防和技防投入，在各級各類學(xué)校建立安全管理制度，明確責(zé)任，強化督促檢查，確保各項安全措施落實到位。加強學(xué)生和家長的安全教育，尤其加強對踩踏、溺水、中毒、墜落等易發(fā)生的安全事故的認(rèn)識和教育。制定學(xué)校安全事故應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)實際情況及時進行修訂。掌握安全信息，加強對校內(nèi)安全隱患的排查，對事故多發(fā)時段和多發(fā)活動進行檢查管理。落實責(zé)任追究制。（市教育局牽頭,各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（七）降低道路交通傷害死亡率

加強道路交通安全設(shè)施設(shè)計、規(guī)劃和建設(shè)，組織實施公路安全生命防護工程，治理公路安全隱患。嚴(yán)格道路運輸安全管理，提升企業(yè)安全自律意識，落實運輸企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任。強化安全運行監(jiān)管能力和安全生產(chǎn)基礎(chǔ)支撐。進一步加強道路交通安全治理，提高車輛安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提高機動車駕駛?cè)撕徒煌▍⑴c者綜合素質(zhì)，有效控制道路交通事故萬車死亡率。（市交通運輸局牽頭，市公安局配合，各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（八）降低安全生產(chǎn)事故死亡人數(shù)

防范安全生產(chǎn)事故，減少重大安全生產(chǎn)傷亡事故的發(fā)生。落實安全責(zé)任，加強全民安全意識教育，開展安全生產(chǎn)事故防范演練。監(jiān)管部門要強化安全生產(chǎn)檢查，及時消除事故隱患。制定安全生產(chǎn)事故應(yīng)急處理預(yù)案，發(fā)生事故及時進行處置，盡最大可能減少人員傷亡。（市安委會辦公室牽頭，市安委會各成員單位配合，各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（九）降低艾滋病病人死亡率

加強艾滋病檢測、干預(yù)和隨訪，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人，為所有符合條件且愿意接受治療的感染者和病人提供抗病毒治療。（市衛(wèi)生計生委牽頭，各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（十）健全醫(yī)療保障體系

健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。進一步明確政府、社會與個人的衛(wèi)生計生投入責(zé)任，完善合理分擔(dān)機制，緩解個人就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)。明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，保障人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。全面推進醫(yī)保支付方式改革，加快推行以總額預(yù)算為基礎(chǔ)的按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付、按服務(wù)單元付費等多種復(fù)合付費方式，有條件的地區(qū)加大力度推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費方式改革，健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商與風(fēng)險分擔(dān)機制。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險。（市人力資源和社會保障局牽頭，市衛(wèi)生計生委配合，各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（十一）建設(shè)宜居健康環(huán)境，提高居民健康素養(yǎng)

深入開展愛國衛(wèi)生運動，以創(chuàng)新中國成立家衛(wèi)生城（鎮(zhèn)）為抓手，建設(shè)宜居健康環(huán)境,推動健康城區(qū)、健康村鎮(zhèn)建設(shè)，提升人居環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量；開展環(huán)境污染綜合治理，營造綠色宜居生態(tài)環(huán)境,保障供水飲水安全;提升城鄉(xiāng)市容環(huán)境質(zhì)量,營造干凈整潔的市容環(huán)境。

深入開展全民健康教育、建立完善健康促進與健康教育服務(wù)體系，加強高危生活方式干預(yù)，提高居民健康素養(yǎng)；加強控?zé)熛蘧?，引?dǎo)合理膳食，塑造健康行為，減少不安全行為和藥物濫用；促進心理健康和精神衛(wèi)生;完善全民健身公共服務(wù)體系、廣泛開展全民健身運動，提高身體素質(zhì)。（市愛衛(wèi)辦牽頭，市衛(wèi)生計生委、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市環(huán)境保護局、市水務(wù)局配合，各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（十二）加強慢性病綜合防控工作

以創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)為抓手，建立完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全民參與的慢性病綜合防控工作機制，創(chuàng)建具有當(dāng)?shù)靥厣穆圆【C合防控示范區(qū)，引領(lǐng)帶動全市慢性病綜合防控工作，降低因慢性病造成的過早死亡，有效控制慢性疾病負擔(dān)增長，推進健康中國建設(shè)。到2020年全市所有縣（市、區(qū)）均創(chuàng)建為省級慢性病綜合防控示范區(qū)。（市衛(wèi)生計生委牽頭，市財政局、市發(fā)展改革委、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市食品藥品監(jiān)督管理局配合，各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

（十三）加強人才培養(yǎng)

建立完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機制，加快建成適應(yīng)行業(yè)特點的院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系。建立與國際醫(yī)學(xué)教育實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度。以全科醫(yī)生為重點，加強基層人才隊伍建設(shè)。完善住院醫(yī)師與專科醫(yī)師培養(yǎng)培訓(xùn)制度，建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型高層次人才培養(yǎng)機制。加大基層和偏遠地區(qū)扶持力度。加強全科、兒科、產(chǎn)科、精神科、病理、護理、助產(chǎn)、康復(fù)、心理健康等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。加大養(yǎng)老護理員、康復(fù)治療師、心理咨詢師等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。全面推行聘用制，形成能進能出的靈活用人機制。落實基層醫(yī)務(wù)人員工資政策。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度。（市衛(wèi)生計生委牽頭，市教育局、市財政局、市人力資源和社會保障局配合，各縣（市、區(qū)）人民政府負責(zé)落實）

四、保障措施

各級政府要高度重視,把提高曲靖市人均預(yù)期壽命列入重要議事日程,保障工作條件,并將主要健康指標(biāo)納入各級政府考核指標(biāo)，完善考核機制和問責(zé)制度，確保本方案各項任務(wù)得到全面落實。

市直有關(guān)部門要強化責(zé)任意識,明確任務(wù)分工，互相支持配合，實現(xiàn)資源優(yōu)化整合，形成工作合力。各牽頭部門要對照任務(wù)分工、制定相應(yīng)工作細則，明確實施步驟，在本方案印發(fā)3個月內(nèi)報市衛(wèi)生計生委備案。

根據(jù)工作進展情況，由市衛(wèi)生計生委組織有關(guān)部門適時開展專項監(jiān)督檢查，重大情況及時報市人民政府。

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