（一）確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險。參加基本醫(yī)保個人繳費部分由財政全額補貼，對已脫貧建檔立卡貧困人員個人繳費部分省財政承擔40%、市財政承擔60%，對未脫貧建檔立卡貧困人員個人繳費部分省財政承擔60%、市財政承擔40%。

（二）落實基本醫(yī)保傾斜政策。全市對符合分級診療、轉診轉院規(guī)范的建檔立卡貧困人口，在定點醫(yī)療機構就診實行以下傾斜政策：

1．門診待遇傾斜。建檔立卡貧困人口在本縣（市、區(qū)）內鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)保協議醫(yī)療機構（包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室）就診的，一般診療費個人自付部分由基本醫(yī)保全額報銷，普通門診基本醫(yī)保年度最高報銷限額為315元。高血壓Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活動性結核病等3種疾病，按照城鄉(xiāng)居民慢性病門診相關規(guī)定執(zhí)行，年度醫(yī)療費額度為2000元，統(tǒng)籌基金支付比例為80%。癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細胞瘤、白血病、需要放化療的顱內腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運動神經元疾病、兒童免疫缺陷病等25種疾病，按照城鄉(xiāng)居民特殊病門診相關規(guī)定執(zhí)行，政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例為80%（其中重性精神病和終末期腎病門診報銷比例為90%）。

2．住院待遇傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設起付線，政策范圍內報銷比例提高到90%；一級醫(yī)療機構政策范圍內報銷比例提高到90%，二級醫(yī)療機構政策范圍內報銷比例提高到85%，三級醫(yī)療機構政策范圍內報銷比例達到70%。確保縣域內住院實際報銷比例不低于70%。對符合轉診轉院規(guī)范，到縣域外住院的，單人單次住院政策范圍內報銷比例不低于70%。

3．擴大保障范圍。2017年起，進一步擴大基本醫(yī)保用藥和診療項目報銷范圍，醫(yī)保政策范圍內報銷藥品達到2888種、診療項目達到5003項。將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥，治療高磷血癥的口服藥等36種國家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報銷范圍。將康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡訓練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓練、耐力訓練、大關節(jié)松動訓練、徒手手功能訓練、截肢肢體綜合訓練、小兒行為聽力測試、孤獨癥診斷訪談量表（ADI）測評、日常生活動作訓練、職業(yè)功能訓練、精神障礙作業(yè)療法訓練、減重支持系統(tǒng)訓練、電動起立床訓練、兒童聽力障礙語言訓練、言語能力篩查共20項康復項目納入醫(yī)保報銷范圍。對有康復需求的建檔立卡貧困殘疾人，各級殘聯優(yōu)先提供康復訓練、基本型輔助器具適配等康復服務。

（三）落實大病保險傾斜政策。從2017年1月1日起，建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用大病保險起付線降低50%，年度報銷限額提高50%，政策范圍內報銷比例提高到70%。將保障范圍擴大到罹患癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細胞瘤、白血病、需要放化療的顱內腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運動神經元疾病、兒童免疫缺陷病等25種疾病的建檔立卡貧困人口門診醫(yī)療費用。

（四）落實醫(yī)療救助制度。取消建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助起付線，年度累計救助封頂線不低于10萬元。建檔立卡貧困人口符合轉診轉院規(guī)范住院發(fā)生的醫(yī)療費用，政策范圍內經基本醫(yī)保、大病保險報銷后達不到90%的，通過醫(yī)療救助報銷到90%，縣級政府可通過整合醫(yī)療救助和兜底保障實現。

（五）建立醫(yī)療費用兜底保障機制。對建檔立卡貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后，符合轉診轉院規(guī)范住院治療費用實際補償比例達不到90%和個人年度支付符合轉診轉院規(guī)范的醫(yī)療費用仍然超過當地農村居民人均可支配收入的部分，由縣級政府統(tǒng)籌資金進行兜底保障。

（六）實施大病專項集中救治。各級衛(wèi)生計生部門要會同人力資源和社會保障、扶貧、民政等部門，通過確定定點醫(yī)院、確定診療方案、確定單病種收費標準，加強醫(yī)療質量管理，加強責任落實，組織實施大病專項集中救治。2017年大病專項集中救治覆蓋所有貧困縣，對罹患兒童白血?。ê毙粤馨图毎籽『图毙栽缬琢＜毎籽。?、兒童先天性心臟?。ê块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法式四聯征以及合并兩種或以上的復雜性先心?。?、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核等9類15種大病的建檔立卡貧困患者進行集中救治，做到“一人一檔一方案”，確保2018年所有患者得到救治。救治費用實行按病種付費，由基本醫(yī)保、大病保險實際報銷85%，其中重性精神病和終末期腎病實際報銷90%。實施“光明扶貧工程”，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的保障作用，整合社會資金兜底，對符合手術條件的建檔立卡貧困白內障患者進行免費救治。

（七）鼓勵通過體制機制創(chuàng)新解決建檔立卡貧困人口看病負擔重的問題。鼓勵各地組建醫(yī)療聯合體（醫(yī)療共同體），積極開展按人頭打包付費試點，按照“超支自負，結余留用”的原則，將區(qū)域內建檔立卡貧困人口或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障、家庭醫(yī)生簽約服務費等資金統(tǒng)一打包給醫(yī)療聯合體（醫(yī)療共同體）牽頭醫(yī)院，由牽頭醫(yī)院負責建檔立卡貧困人口或城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療保障，并確保建檔立卡貧困人口個人年度支付的符合轉診轉院規(guī)范的醫(yī)療費用不超過當地農村居民人均可支配收入。

（八）實行縣域內先診療后付費。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫(yī)療機構住院時，持社會保障卡、有效身份證件、健康扶貧服務證辦理入院手續(xù)，并與醫(yī)療機構簽訂先診療后付費協議，無需交納住院押金，直接住院治療。對確有困難，出院時無法一次性結清自付費用的建檔立卡貧困患者可與醫(yī)療機構簽訂先診療后付費延期（分期）還款協議，辦理出院手續(xù)。貧困人口看病就醫(yī)實行“六定兩免四優(yōu)先”，即定對象、定病種、定機構、定費用、定方案、定專家，免掛號費、免門診診查費，優(yōu)先接診、優(yōu)先掛專家號、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。

（九）實行定點醫(yī)療機構“一站式”即時結報。建檔立卡貧困戶在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的費用，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障通過統(tǒng)一窗口、統(tǒng)一信息平臺實現“一站式”結算?！耙徽臼健苯Y算信息平臺由人力資源和社會保障部門牽頭建立。建檔立卡貧困人口結算醫(yī)療費用時，定點醫(yī)療機構通過信息系統(tǒng)計算出基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障等政策措施報銷補償金額后，對各類報銷補償資金統(tǒng)一進行墊付，實行“一站式”即時結報，患者只需繳清個人自付費用。要加快醫(yī)保資金、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障資金的預付、對賬、審核、結算和撥付進度，縮短撥款周期，實行按月撥付，年度內實際發(fā)生的應支付的費用撥付率不低于85%。醫(yī)保資金、大病保險資金由人力資源和社會保障部門支付，醫(yī)療救助資金由民政部門支付，兜底保障資金由縣級政府確定相關部門負責支付。

（十）家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。到2017年底，實現建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務100%覆蓋。為建檔立卡貧困人口發(fā)放健康卡。落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為65歲以上的建檔立卡貧困人口每年免費開展1次健康體檢。對已經核準的高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核等患者，提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預等綜合服務，并逐步擴大病種。建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務個人繳費的12元，對已脫貧建檔立卡貧困人員個人繳費部分省財政承擔40%、市財政承擔60%，對未脫貧建檔立卡貧困人員個人繳費部分省財政承擔60%、市財政承擔40%。建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)保統(tǒng)籌基金每人每年支付12元，人力資源和社會保障部門按簽約人數進行費用結算劃撥。

三、提升醫(yī)療服務能力，讓建檔立卡貧困人口“看得好病”

（十一）加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。“十三五”期間，招錄的本（專）科訂單定向免費醫(yī)學生，畢業(yè)后安排在縣級及以下（?？粕才旁诳h級以下）醫(yī)療機構就業(yè)，納入編制和崗位管理；落實規(guī)范化培訓住院醫(yī)師和培養(yǎng)縣級骨干醫(yī)師任務。依托省內各醫(yī)學類高職高專和中等職業(yè)衛(wèi)生學校，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在職學歷教育，到2020年，力爭全市鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專及以上學歷。健全準入和退出機制，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理。采取開展“三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣醫(yī)院”“二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和組建“醫(yī)療共同體”、組織“醫(yī)療小分隊”等形式，每年向基層派遣醫(yī)師，定向服務基層，定向幫扶縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。積極引導經過全科轉崗培訓的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員注冊為全科醫(yī)學專業(yè)。

（十二）完善拴心留人政策，推動優(yōu)秀人才向基層流動。落實服務基層獎勵政策，對到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的高級專業(yè)技術職務人員或醫(yī)學類專業(yè)博士研究生給予每人每月1000元生活補助，醫(yī)學類專業(yè)全日制碩士研究生給予每人每月800元生活補助。對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高級專業(yè)技術職務人員或醫(yī)學類專業(yè)博士研究生、全日制碩士研究生給予每人每月1500元生活補助，經全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科生給予每人每月1000元生活補助，醫(yī)學類專業(yè)全日制本科畢業(yè)生并取得相應執(zhí)業(yè)資格的給予每人每月1500元生活補助?？h級及以上具有中級以上職稱的專業(yè)技術人員、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的衛(wèi)生技術人員，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)連續(xù)工作滿2年（含2年）以上的，從到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作之年起，給予每人每年1萬元工作崗位補助。以上補助所需經費由縣（市、區(qū)）財政承擔。積極爭取國家、省支持，繼續(xù)實施特崗全科醫(yī)師招聘計劃。鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師利用業(yè)余時間到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構技術人員晉升中級職稱前，須到縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構累計服務1年。

（十三）全面提升市、縣兩級醫(yī)療機構服務能力。貧困縣脫貧摘帽時，至少有1所縣級公立醫(yī)院達到二級醫(yī)院標準（30萬人口以上的達到二級甲等）。繼續(xù)實施市級公立醫(yī)院等級提升工程。實施縣級公立醫(yī)院及婦女兒童醫(yī)院扶貧工程和縣級中心醫(yī)院提質達標晉級工程，全面提升縣級醫(yī)院服務能力，使其達到國家《縣醫(yī)院服務能力基本標準》，力爭每個貧困縣至少有1所縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務能力和水平。到2020年，縣域內就診率達到90%。

（十四）實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。貧困縣脫貧摘帽時，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每千人口擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數達到1.2張。加強貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施、設備、人才隊伍建設，規(guī)范科室診療流程，結合當地常見病、多發(fā)病，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設1個臨床特色科室。完善診療制度，優(yōu)化醫(yī)療服務，改善患者就醫(yī)體驗。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審，到2020年，100%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到甲級衛(wèi)生院評審標準，創(chuàng)建成為“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。

（十五）實施村衛(wèi)生室標準化建設。貧困縣脫貧摘帽時，每個行政村建有1所面積不低于60平方米的標準化村衛(wèi)生室，按照每千服務人口不少于1名的標準配備村醫(yī)，每所村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)。鼓勵人口超過1000人的自然村建設標準化村衛(wèi)生室，方便群眾就近就便就醫(yī)。鼓勵有條件的地區(qū)，完善村衛(wèi)生室的診斷室、觀察室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房、康復室等設施。

（十六）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力。加強縣級中醫(yī)醫(yī)院內涵建設，達到二級甲等以上水平?？h級綜合醫(yī)院努力爭創(chuàng)全國綜合醫(yī)院中醫(yī)工作示范單位。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）標準化建設，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）實施“21511”工程，提升基層中醫(yī)藥服務能力。到2020年，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館、國醫(yī)堂），能夠規(guī)范開展中藥湯劑、針劑、灸法、推拿、火罐、刮痧、敷貼、中藥熏蒸等8類及以上中醫(yī)藥適宜技術；100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和80%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展其中5類以上中醫(yī)藥適宜技術。

（十七）全面建成遠程醫(yī)療服務體系。按照“政府主導、功能統(tǒng)一、互聯互通”的要求，建設覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級政府舉辦醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療服務體系，通過實施遠程醫(yī)療，實現下級檢查、上級診斷，為群眾提供遠程會診、遠程心電、遠程檢驗、遠程影像等遠程醫(yī)療服務。完善遠程醫(yī)療收付費機制。到2020年，力爭遠程醫(yī)療服務覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時，繼續(xù)鞏固和發(fā)展現有第三方機構運營的遠程醫(yī)療服務。

（十八）推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療共同體建設。加快以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化醫(yī)療共同體建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源和醫(yī)療服務下沉。實施分級診療、雙向轉診，基本實現大病在縣級、康復回基層。通過下派專業(yè)技術人員，提升鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構對常見病、多發(fā)病、慢性病的救治和管理能力，讓建檔立卡貧困人口就近就便享受到優(yōu)質醫(yī)療服務。

（十九）加大重點疾病防控工作力度。傳染病、慢性病和嚴重精神障礙患者管理覆蓋所有貧困縣。制定下發(fā)健康扶貧疾病預防控制方案及重點疾病分病種管理指導意見，實行“一病一策”管理。確保適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗報告接種率達到95%以上，肺結核規(guī)范管理率達到90%以上，腫瘤隨訪登記報告覆蓋率達到50%以上，嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率達到75%以上，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達到60%以上，突發(fā)傳染病疫情及時處置率達到100%，死因監(jiān)測縣級覆蓋率達到100%。降低貧困縣艾滋病新發(fā)感染率和病死率。有效控制地方病，持續(xù)消除碘缺乏危害，切實減少飲水型地方性氟（砷）中毒病例發(fā)生。到2020年，鞏固貧困縣消除瘧疾成果，實現消除麻風病目標。通過整合縣域內各類檢驗檢測資源，力爭使貧困縣疾控中心實驗室能力達到國家基本標準。

（二十）提高婦女兒童健康水平。重點加強貧困縣婦幼保健機構基礎設施建設，提升服務能力。在貧困縣全面實施農村夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、新生兒疾病篩查、農村婦女宮頸癌檢查等項目。加強貧困縣孕產婦和0—6歲兒童健康管理，加強孕產婦和新生兒急危重癥搶救能力建設。到2020年，貧困縣孕產婦死亡率力爭控制在20/10萬以下、嬰兒死亡率控制在10‰以下。

（二十一）大力開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，改善人居環(huán)境。到2020年，實現貧困縣衛(wèi)生廁所普及率達到85%以上，所有貧困縣及全市水質檢測能力達到國家基本要求，農村飲用水監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達到100%。加強對農村飲用水水源地保護、水質凈化和消毒的技術指導，提高農村飲用水管理能力和水質合格率，到2020年，農村飲用水水質合格率力爭達到全國平均水平。

（二十二）廣泛開展健康促進與健康教育。加強貧困縣基本公共衛(wèi)生健康教育服務，積極開展健康素養(yǎng)促進行動項目。加強貧困縣健康教育機構和隊伍建設。構建健康科普平臺，針對貧困縣重點人群和重點病種做好健康科普宣傳，加強貧困縣傳染病、地方病和慢性病防治知識的宣傳力度。廣泛開展居民健康素養(yǎng)基本知識和技能宣傳教育，提升建檔立卡貧困人口健康意識，使其形成良好衛(wèi)生習慣、飲食習慣及健康生活方式。到2020年，力爭貧困縣居民健康素養(yǎng)水平達到16%。

（二十三）推進農村中小學校保健室標準化建設。推進農村中小學公共衛(wèi)生服務。貧困縣寄宿制農村中小學或學生人數超過600人的非寄宿制農村中小學按照標準設立保健室，配備專（兼）職校醫(yī)。學生人數不足600人的農村中小學，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，為兒童成長提供健康保障。