10月12日至14日，云南省發(fā)展和改革委員會(huì)稽查特派員孫鳴一行6人組成的督查組，對(duì)曲靖市貫徹落實(shí)云南省委、省人民政府召開的第四輪禁毒防艾人民戰(zhàn)爭(zhēng)動(dòng)員大會(huì)精神、2014—2016年中央和省級(jí)艾滋病防治專項(xiàng)資金管理使用開展自查自糾及整改、完成2016年云南省防治艾滋病工作目標(biāo)責(zé)任書核心指標(biāo)等情況進(jìn)行督導(dǎo)，同時(shí)還開展?jié)M意度調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表20份。
曲靖市艾滋病監(jiān)測(cè)防治咋樣？艾滋離我們究竟有多遠(yuǎn)？在10月14日召開的2016年云南省艾滋病防治督導(dǎo)工作曲靖匯報(bào)反饋會(huì)上，曲靖市防治艾滋病委員會(huì)負(fù)責(zé)人說，曲靖市從1991年起開始艾滋病監(jiān)測(cè)防治工作，1995年在吸毒人群中發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者，截至2016年8月底，曲靖市累計(jì)存活艾滋病病毒感染者和病人占市總?cè)丝诘?.09％,疫情上升的勢(shì)頭得到有效遏制，總?cè)巳喊滩￡栃詸z出率呈逐年下降趨勢(shì)，注射吸毒傳播明顯下降，性傳播逐年上升并成為主要感染途徑，男同性戀傳播增長(zhǎng)較快，青年學(xué)生和老年感染者逐年增多，艾滋病病人及死亡數(shù)逐年增多。曲靖市艾滋病防治工作呈現(xiàn)出“七有”特點(diǎn)：
監(jiān)測(cè)檢測(cè)和咨詢服務(wù)有網(wǎng)絡(luò)：目前曲靖市建成8個(gè)確證實(shí)驗(yàn)室、8個(gè)初篩實(shí)驗(yàn)室、164個(gè)快速檢測(cè)點(diǎn)、34個(gè)自愿咨詢點(diǎn)、5個(gè)CD4檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、1個(gè)病載檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，基本建立以疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為核心、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和艾滋病防治服務(wù)平臺(tái)為依托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)為基礎(chǔ)的艾滋病監(jiān)測(cè)檢測(cè)網(wǎng)，形成覆蓋全市的監(jiān)測(cè)檢測(cè)和咨詢服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
可及性和檢測(cè)率有提升：監(jiān)測(cè)檢測(cè)面進(jìn)一步擴(kuò)大，曲靖市自愿咨詢檢測(cè)、重點(diǎn)人群篩查、孕產(chǎn)婦和婚姻登記人群免費(fèi)檢測(cè)力度不斷加大，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供艾滋病咨詢檢測(cè)（PITC）服務(wù)逐步推廣，各類哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)已按要求全部完成，為最大限度發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人創(chuàng)造條件。2016年1月至8月，曲靖市共完成HIV檢測(cè)84.9萬人份，完成任務(wù)數(shù)的94%，其中自愿咨詢檢測(cè)9151人份，哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)3100人份，HIV檢測(cè)陽性數(shù)共491例，陽性檢出率0.057%。曲靖市目標(biāo)人群的可及性和檢測(cè)率大幅提高，全人群陽性檢出率呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)。
病例管理質(zhì)量有提高：對(duì)轄區(qū)內(nèi)的感染者采取面對(duì)面、一對(duì)一的告知隨訪管理，使感染者及時(shí)知曉自己的感染狀況，并提供醫(yī)療救治和關(guān)懷服務(wù)，幫助其采取安全性行為、安全注射行為，改變危險(xiǎn)行為，減少重復(fù)感染，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。切實(shí)提高首次隨訪工作質(zhì)量，組織感染者積極自我管理互助小組活動(dòng)，強(qiáng)化對(duì)感染者和病人的心理支持、行為干預(yù)和檢測(cè)、醫(yī)學(xué)咨詢和轉(zhuǎn)介等工作，告知合法權(quán)益、責(zé)任義務(wù)和相關(guān)政策法規(guī)，督促他們及時(shí)將感染情況告知與其有性關(guān)系者，并提供CD4檢測(cè)、配偶（性伴侶）檢測(cè)、結(jié)核篩查、機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防和抗病毒治療轉(zhuǎn)介等綜合干預(yù)服務(wù)。
母嬰阻斷工作服務(wù)能力和水平有提升：為感染艾滋病病毒、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供咨詢檢測(cè)、保健管理、母嬰阻斷、隨訪轉(zhuǎn)介、喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等服務(wù)，密切關(guān)注感染艾滋病病毒、梅毒、乙肝孕產(chǎn)婦的健康狀況，對(duì)符合治療標(biāo)準(zhǔn)的感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)抗病毒治療，積極倡導(dǎo)并指導(dǎo)感染艾滋病病毒的產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)。
加強(qiáng)治療管理，病人生存質(zhì)量有提高：為滿足不同艾滋病患者的治療需求，盡量擴(kuò)大治療覆蓋面，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)治盡治，同時(shí)積極開展中醫(yī)藥治療艾滋病工作。曲靖市縣以上均成立艾滋病治療專家組，確定抗病毒治療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，對(duì)符合條件的感染者提供隨訪、CD4檢測(cè)、病載檢測(cè)、常規(guī)檢測(cè)和免費(fèi)抗病毒治療，對(duì)出現(xiàn)藥物毒副反應(yīng)的貧困感染者給予免費(fèi)醫(yī)療救治。目前，曲靖市9個(gè)縣（市、區(qū)）的病人均可在本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗病毒治療。截至8月底，存活的感染者和病人正在接受抗病毒治療比例為71.8%，最近一年檢測(cè)病毒載量的病人中病毒抑制率為83.2%，治療工作規(guī)范開展。
關(guān)懷救助有落實(shí)：一是落實(shí)國(guó)家對(duì)艾滋病患者的“四免一關(guān)懷”政策,為艾滋病困難家庭和艾滋病兒童提供低保救助和生活補(bǔ)助。截至8月底，曲靖市共完成辦理城市低保1348人，農(nóng)村低保746人，救助孤兒9人，救助兒童49人，合計(jì)2152人。二是落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，將艾滋病機(jī)會(huì)性感染納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍，對(duì)住院患者采取分段限額支付，即診療費(fèi)用為13000元以下，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算，新農(nóng)合基金支付70%，參合農(nóng)民支付30%;診療費(fèi)用為13000-15000元，按13000元結(jié)算，新農(nóng)合基金支付70%，參合農(nóng)民支付30%;診療費(fèi)用為15000元以上，13000-15000元部分按13000元結(jié)算，新農(nóng)合基金支付70%，參合農(nóng)民支付30%，超出15000元部分再按新農(nóng)合補(bǔ)償方案結(jié)算。三是對(duì)部分艾滋病機(jī)會(huì)性感染病人實(shí)施醫(yī)療救助，即艾滋病機(jī)會(huì)性感染病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院或門診費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償報(bào)銷后，剩余自負(fù)部分通過醫(yī)療救助給予一定補(bǔ)助。
成員單位工作有合力：市防艾委制定下發(fā)了《曲靖市防治艾滋病工作委員會(huì)成員單位工作職責(zé)和掛鉤聯(lián)系縣市工作制度》，各成員單位根據(jù)部門職責(zé)積極參與防艾工作。市衛(wèi)生計(jì)生委繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在防治艾滋病工作中的核心和主力作用，將防艾工作列入各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局和市直衛(wèi)生計(jì)生單位責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)宣傳教育、監(jiān)測(cè)檢測(cè)、行為干預(yù)、感染者管理、母嬰阻斷和臨床治療、安全套推廣工作；宣傳、廣電、報(bào)社等部門發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢(shì)，定期開展宣傳教育；衛(wèi)生計(jì)生、公安、司法、食品藥品監(jiān)督管理等部門齊抓共管，推進(jìn)社區(qū)藥物維持治療工作；民政局對(duì)貧困艾滋病患者和受艾滋病影響兒童的關(guān)懷救助工作不斷深入；衛(wèi)生計(jì)生、工商、文化、旅游、公安密切配合，組織開展推廣安全套預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳教育和人員培訓(xùn)工作，每季度聯(lián)合對(duì)賓館酒店、娛樂場(chǎng)所等開展執(zhí)法檢查，把實(shí)施推廣使用安全套防治艾滋病工作落到實(shí)處；人社、住建部門組織對(duì)外出務(wù)工人員和建筑工地工人進(jìn)行防艾宣傳培訓(xùn)；交通運(yùn)輸部門在車站設(shè)置防治艾滋病知識(shí)宣傳欄；工會(huì)、團(tuán)委、婦聯(lián)組織開展針對(duì)廣大職工、校外青少年、婦女的防治艾滋病宣傳教育活動(dòng)并積極組織參與減少歧視，關(guān)愛感染者及其家屬的活動(dòng)；教育局在各類中等職業(yè)教育、普通中學(xué)、成人教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)納入教學(xué)計(jì)劃，開展艾滋病知識(shí)教育；人社局將艾滋病機(jī)會(huì)性感染治療納入醫(yī)保，并積極落實(shí)外出務(wù)工人員宣傳培訓(xùn)。各部門不斷拓展參與防治艾滋病工作的深度與廣度，部門之間相互協(xié)作更為緊密，逐步把防艾工作作為本部門的常規(guī)工作確立下來，全市上下形成政府領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、齊抓共管、綜合防治的良好工作格局。
（曲靖市衛(wèi)生計(jì)生委防艾科、宣傳科）
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